Mengapa Suntikan Intravena Vitamin B1 Tidak Digalakkan?

Seorang pesakit lelaki berusia 53-tahun, dengan latar belakang yang ditandai dengan gastrectomy lengkap, dianggap telah memupuk ensefalopati Wernicke. Pakar itu telah mengesahkan campuran intravena (IV) 100 mg infusi vitamin B1 dalam 100 mL garam biasa, untuk dikawal selia setiap 8 jam. Walau bagaimanapun, pusat pengkompaunan IV telah menolak untuk menyediakan penyelesaian, kerana arahan produk dengan jelas menyatakannya Serbuk Vitamin B1 Thiamine HClsuntikan hendaklah diberikan melalui suntikan intramuskular (IM).

Mengapa suntikan vitamin B1 tidak boleh diberikan secara intravena?

Vitamin B1 mudah terurai dan dimusnahkan dalam larutan alkali, terutamanya apabila dipanaskan. Ia juga boleh merosot apabila digabungkan dengan ubat beralkali (seperti natrium fenobarbital, natrium bikarbonat, dan kalium sitrat). Vitamin B1 lebih stabil dalam larutan berasid, dan boleh menahan pensterilan 100 darjah pada pH 3.5, tetapi secara beransur-ansur kehilangan keberkesanannya pada nilai pH melebihi 5.

Mengkaji arahan produk pelbagai pengeluar domestik, laluan pentadbiran hanya disebut sebagai suntikan IM. Bahagian tindak balas buruk menyatakan bahawa dengan suntikan IM dos tinggi, perhatian harus diberikan kepada risiko tindak balas hipersensitiviti, seperti kesukaran menelan, gatal-gatal kulit, edema muka/bibir/kelopak mata, dan berdehit. Langkah berjaga-jaga juga menyebut kemungkinan tindak balas hipersensitiviti semasa suntikan, dan berhati-hati dinasihatkan bagi mereka yang mempunyai alahan.

Buku teks "Farmakologi Baru" juga hanya menyebut suntikan IM dan menasihati terhadap pentadbiran IV. Begitu juga, "Panduan Penggunaan Ubat Klinikal untuk Pakar Perubatan dan Ahli Farmasi Cina" hanya mengesyorkan suntikan IM untuk beriberi yang teruk, dengan beralih kepada pentadbiran oral selepas penambahbaikan gejala.

Kestabilan:

Berdasarkan sifat kimia tiamin hidroklorida, pengilang perlu mengawal pH produk perantaraan untuk suntikan vitamin B1 antara 2.5-4.0, dan kemudian melakukan pensterilan 100 darjah . Versi 2015 Chinese Pharmacopeia juga menunjukkan bahawa pH infusi vitamin B1 hendaklah antara 2.5-4.0. European Pharmacopoeia 6.8 dan US Pharmacopeia 33 juga mempunyai keperluan pH yang sama untuk larutan tiamin hidroklorida.

Oleh itu, dari perspektif kestabilan, jika suntikan vitamin B1 diberikan secara intravena, perubahan pH pelarut boleh menyebabkan penguraian tiamin hidroklorida.

Keselamatan:

Kedua-dua arahan produk dan bahan rujukan utama menyebut bahawa suntikan vitamin B1 boleh menyebabkan tindak balas alahan, dan dalam beberapa kes, malah kejutan anafilaksis. Walaupun kadar kejadian tindak balas alahan dengan pentadbiran intravena vitamin B1 tidak jelas, carian PubMed mendedahkan beberapa kes yang dilaporkan.

Rujukan Dadah Martindale menyebut bahawaSerbuk Vitamin B1 Thiamine HClboleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti, terutamanya berlaku selepas pentadbiran parenteral. Antara 1970 dan Julai 1988, UK CSM menerima 90 laporan tindak balas buruk selepas suntikan vitamin B kompleks dan vitamin C dos tinggi, yang paling biasa ialah tindak balas alahan (41 kes, termasuk 2 kematian), gangguan pernafasan atau bronkospasme (13). kes), dan ruam dan kemerahan (22 kes). 78 daripada tindak balas ini berlaku semasa atau sejurus selepas suntikan IV, manakala 12 lagi berlaku selepas suntikan IM.

Mereka mengesyorkan bahawa terapi parenteral hanya boleh digunakan apabila benar-benar perlu, dan dengan kehadiran peralatan untuk merawat tindak balas alahan. Juel J. et al. percaya bahawa suntikan vitamin B1 mempunyai profil keselamatan yang tinggi, tetapi masih boleh menyebabkan reaksi alahan atau hipersensitiviti, yang lebih berkemungkinan berlaku dengan pemberian IV.

Oleh itu, suntikan IM mungkin lebih selamat daripada suntikan IV, tetapi pemerhatian klinikal Wrenn KD. et al. mencadangkan bahawa bagi pesakit yang kekurangan zat makanan, pemberian IV vitamin B1 nampaknya selamat seperti suntikan IM.

Sebagai salah satu yang paling profesionalSerbuk Vitamin B1 Thiamine HClpengilang dan pembekal di China, Qyherb dipaparkan dalam perkhidmatan yang baik dan harga yang kompetitif. Jika anda ingin membuat borong, sila hubungi kami di info@dnbiology.com.